坐骨神經痛是症狀不是疾病

坐骨神經是人體內直徑最大、長度最長的單根神經,當其中一段受到壓迫,就會發生沿著神經走向的疼痛痠麻。許多病因都會造成坐骨神經的壓迫,然而另有不少類似的傳導痛或疼痛,但真正的「痛點」根本不在坐骨神經!卻常被一概而論為坐骨神經痛,需要徹底了解坐骨神經痛病因,正確鑑別診斷,才能對症下藥,終結疼痛。

認識坐骨神經

坐骨神經是由第4至第5節腰椎神經及第1至第3節骶骨神經匯集而成的,行經臀部後往下延伸,一路沿著大腿後側、小腿側面、再到腳底,是人體最大的一條神經,只要在任何一處受到壓迫,就可能引起發炎疼痛,通常是單側疼痛、痠麻,範圍可從腰部延伸到臀部,再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾

坐骨神經痛的範圍,椎間盤壓迫神經,梨狀肌壓迫神經

坐骨神經若是受到椎間盤突出的壓迫,其疼痛的範圍可從腰部延伸到臀部,再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。

坐骨神經痛原因多 椎間盤突出是其一

坐骨神經痛的原因很多,可透過身體檢測、影像學檢測、骨骼肌肉觸診等確認。

最常見的是腰椎間盤突出,好發於第4與第5節腰椎之間,和第5節腰椎及薦椎之間。椎間盤是彈性組織,倘若劇烈運動、用力過猛、突然遭受外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良、或退化等,都可能造成椎間盤周圍纖維輪破裂,導致其中的髓核受擠壓而突出,壓迫到附近神經,引發坐骨神經痛

另外外傷、神經炎、脊髓狹窄、骨刺、腰椎小面關節退化和梨狀肌發炎腫大也會導致坐骨神經痛。

椎間盤周圍纖維輪破裂

椎間盤周圍纖維輪破裂,導致其中的髓核受擠壓而突出,若刺激或壓迫到附近神經,即會引發坐骨神經痛。

常見治療方式

除非造成脊髓或神經根的急性壓迫、或是椎間盤已破裂或粘黏時,才須接受外科手術,其餘大部份病人都可以考慮先接受藥物與復健治療,或者增生療法。

坐骨神經痛治療成功案例

67歲的方阿姨,因下背痛及腳麻至醫學中心核磁共振檢查發現,其第四五節腰椎處之椎間盤突出且壓迫到神經根。會造成這樣的問題乃因脊椎周圍的韌帶及小面關節不穩定,無法幫助椎間盤分攤體重的壓力,以致於椎間盤承受過大壓力而往外突出壓迫到神經。經評估後施予增生療法以加強脊椎周圍韌帶及小面關節,經幾次治療後目前患者雖有些許麻木感,但下背痛情形已完全改善。(※本案例僅供參考,實際療效因人而異,進行療程前請與醫師一同評估討論)

坐骨神經痛常以假亂真!一位阿伯坐骨神經痛30年無解,原來非關椎間盤突出,而是另有元凶!

尤稚凱醫師介紹對坐骨神經痛的患者有幫助的運動:抱膝靠胸運動、拱橋運動、超人式運動。

增生療法如何改善坐骨神經痛?

找到正確病因,在軟組織超音波的導引下,多點注射增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、PRP自體血小板生長因子)直接針對受損部位,如腰椎周圍韌帶、小面關節或受傷的梨狀肌,有助於穩定腰椎、減壓椎間盤、有助於突出的椎間盤歸位,同時,自體血小板注射也可直接注射到椎間盤促進修復。(推薦閱讀:深入了解增生療法的原理、治療次數、使用藥劑等問題。

而針對受到壓迫的腰椎神經根,可以進行神經解套注射,同樣在超音波導引下,將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍,以解除神經壓迫。

這種治療方法結合了軟組織超音波引導技術和精準的注射,針對腰椎相關結構和神經根進行治療,有效改善坐骨神經痛的症狀和原因,提供病人更有效的療法選擇。

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菁英診所增生療法PRP注射,如評估需進行治療,看診當日即可抽血、離心、注射治療。

什麼是假性坐骨神經痛?

  1. 薦髂關節疼痛症候群

    薦髂關節錯位或發炎會產生局部的疼痛症狀外,還可能伴隨著傳導痛,通常會傳到屁股、大腿後面,甚至嚴重時,會往下傳到小腿後方、甚至腳底。
  2. 薦椎結節韌帶撕裂傷

    薦椎結節韌帶位於薦椎兩側後方,扮演穩定骨盆的角色,倘若發生撕裂傷,症狀包括下背痛、類似坐骨神經痛的傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。
  3. 上臀神經炎

    上臀神經源自腰椎第一、二、三節的神經根,經過骨盆上緣時,容易受到周邊筋膜拉扯或纏套,進而發炎腫脹,疼痛症狀包括下背痛、屁股痛、甚至從大腿後側一路麻到腳底的傳導痛,與坐骨神經痛非常相似。
  4. 支配大腿及小腿肌肉群的神經發炎

    如大腿後側皮神經發炎加上總腓神經發炎,也會產生從大腿後方一路傳到小腿的麻痛感。

不論是真的坐骨神經痛、還是假性坐骨神經痛,類似的傳導痛症狀背後可能的問題不少,治療也將隨之不同,為了正確鑑別診斷,必要的影像檢查之外,相關理學檢查一項也不能漏,甚至還要進行診斷性局部麻醉,亦即在超音波導引之下將少量麻藥注射至可能的疼痛根源,等待約十分鐘後再藉由動作測試疼痛症狀,如果大幅緩解,就代表病根終於水落石出了。

文章審閱:復健科尤稚凱醫師 /台灣增生療法醫學會副理事長

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