坐骨神經痛不一定來自脊椎！疼痛的根源沒你想得簡單
你以為「屁股痛、腿麻」就是坐骨神經痛？小心搞錯方向，讓治療白做工！坐骨神經痛其實是一種「症狀」，而不是單一疾病。要真正解除疼痛，就必須找出背後真正的病因，才能有效治療、不再復發。
什麼是坐骨神經痛？
坐骨神經是人體最長、最粗的神經，由腰椎第4、5節與薦椎第1~3節骶骨神經匯集而成，沿著臀部一路延伸到大腿後側、小腿側面與腳底。當神經在某一段被壓迫或受傷，就會出現典型的「傳導痛」症狀：
- 單側下背或臀部疼痛
- 痠麻從大腿後側延伸到小腿外側或小腿肚，甚至腳趾
- 咳嗽或彎腰時加劇
- 久坐、久站會惡化
坐骨神經若是受到椎間盤突出的壓迫，其疼痛的範圍可從腰部延伸到臀部，再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。
引發坐骨神經痛的常見原因
✅腰椎間盤突出
最常見的原因是第4~5節或第5腰椎與薦椎之間的椎間盤退化或破裂，導致髓核突出壓迫神經，產生典型的下肢放射痛。
✅梨狀肌症候群
臀部深層肌肉「梨狀肌」發炎腫脹，壓迫坐骨神經而導致類似的痠麻感，常見於久坐、盤腿習慣的人。
✅脊椎退化或骨刺
退化性關節病變造成神經孔變窄，進而壓迫神經根，引發疼痛。
✅薦髂關節功能障礙
骨盆穩定結構出問題，也可能產生類似的傳導痛。
✅韌帶拉傷、神經發炎
包含上臀神經炎、薦椎韌帶撕裂等，也會造成從背部、臀部延伸到下肢的痛感。
假性坐骨神經痛，你聽過嗎？
很多傳導痛其實不是坐骨神經本身的問題，而是來自周圍肌肉、韌帶或骨盆功能失衡造成的「假性坐骨神經痛」，例如：
- 薦髂關節疼痛症候群：局部的疼痛症狀，或傳導痛從屁股、大腿後側至小腿或腳底。
- 薦椎結節韌帶撕裂傷：會有下背痛、坐著起身瞬間劇痛、走路疼痛跛行。
- 上臀神經纏繞：從大腿後側一路麻到腳底的傳導痛。
- 支配大小腿肌肉群的神經發炎：會產生大腿後方一路到小腿的麻痛感。
這類疼痛在影像學檢查（MRI、X光）可能找不到明確病灶，常需要仰賴觸診、理學檢查，甚至是超音波導引下的「診斷性麻醉注射」來找出真正痛點。
坐骨神經痛治療成功案例
67 歲方女士長期飽受下背痛與左腳麻木困擾，至醫學中心接受核磁共振檢查後，發現第 4、5 節腰椎間盤突出，且壓迫到神經根。經評估，主因並非椎間盤本身退化，而是脊椎周圍的韌帶鬆弛與小面關節不穩定，導致椎間盤長期承受過大的壓力，進而向外突出、壓迫神經。針對結構不穩定的根本問題，我們採用增生療法加強脊椎周邊的韌帶與小面關節，經過數次治療後，方女士的下背痛症狀已大幅改善，僅剩輕微麻感未完全恢復，整體生活品質顯著提升。
(※本案例僅供參考，實際療效因人而異，進行療程前請與醫師一同評估討論)
鑑別診斷是治療的關鍵！
- ✔️ MRI 或 X 光可幫助初步判斷是否為椎間盤突出、骨刺等明確病灶。
- ✔️ 肌骨超音波、動作測試與局部麻醉測試，是辨別假性坐骨神經痛的臨床利器。
- ✔️ 神經導引治療（如神經鬆解注射），可確認壓迫點是否解除。
想真正擺脫疼痛，不能只憑影像檢查結果，更需要精準的臨床診斷與整合評估。
坐骨神經痛怎麼治療？
治療方式會依照病因而異，以下是常見選項：
✅初期保守治療
- 止痛藥、肌肉鬆弛劑。
- 熱敷、牽引。
- 腰臀伸展運動（如抱膝、橋式、超人式）。
✅進階增生治療
如果保守治療無效，或神經壓迫持續，可考慮：
- PRP注射（高濃度自體血小板血漿）
有助於修復受損椎間盤、梨狀肌或韌帶，改善組織穩定性。 - 神經鬆解注射
利用低濃度葡萄糖水或PRP，在超音波導引下注射於神經根周圍，緩解壓迫與發炎。
增生療法如何改善坐骨神經痛？
找到正確病因，在軟組織超音波的導引下，多點注射增生藥劑（如高濃度葡萄糖水、PRP自體血小板生長因子）直接針對受損部位，如腰椎周圍韌帶、小面關節或受傷的梨狀肌，有助於穩定腰椎、減壓椎間盤、有助於突出的椎間盤歸位，同時，自體血小板注射也可直接注射到椎間盤促進修復。（推薦閱讀：深入了解增生療法的原理、治療次數、使用藥劑等問題。）
而針對受到壓迫的腰椎神經根，可以進行神經解套注射，同樣在超音波導引下，將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍，以解除神經壓迫。
這種治療方法結合了軟組織超音波引導技術和精準的注射，針對腰椎相關結構和神經根進行治療，有效改善坐骨神經痛的症狀和原因，提供病人更有效的療法選擇。
菁英診所增生療法PRP注射，如評估需進行治療，看診當日即可抽血、離心、注射治療。
結語｜坐骨神經痛，不只是腰的問題
疼痛只是訊號，找出真正壓迫神經的源頭，才能對症處理、從根本改善。若你正在經歷反覆腿麻、下背痛，不妨重新檢視是否為「假性坐骨神經痛」所致。記得「不是每個傳導痛都是坐骨神經痛！」，找出病因，才能找到出口！
文章審閱：新竹菁英診所院長 / 黃佳君醫師
