肩旋轉肌腱拉傷、撕裂不一定要開刀！增生療法加速復原
肩關節使用率高 旋轉肌肌腱易受傷
你是否覺得肩膀活動受限、手舉不起來，甚至痛到晚上睡不好？別以為是五十肩，其實可能是肩關節的旋轉肌腱撕裂，肩關節是人體活動範圍最大的關節，能夠靈活地完成舉手、旋轉、後拉等動作，靠的是一組複雜又細緻的肌肉結構。
肌腱發炎部位以及肩部內層結構（旋轉肌群：肩胛下肌、棘上肌、小圓肌）
肩部由兩層肌肉組成
- 外層：三角肌。
- 內層：旋轉肌群（Rotator Cuff），就像「一個包覆骨頭的袖子」，負責肩膀內外旋轉與穩定動作，讓我們能順利地舉起手臂、轉動方向。
因為肩關節的使用率極高，若動作太快、活動過度或姿勢不當，最常見受傷的原因如下：
- 肌肉拉傷。
- 肌腱受夾擠（發生於上方肩峰處）。
- 甚至發生肌腱部分撕裂或破裂。
由於肩關節的使用率相當高，倘若活動量太大、動作太快、用力過猛，都容易發生肩旋轉肌肉拉傷、肌腱受夾擠（發生於上方肩峰處）、甚至肌腱裂傷。
旋轉肌腱撕裂常被誤認為五十肩
肩旋轉肌腱受傷後，會逐漸導致肌腱強度不足，之後只要肩關節的動作一大就可能又讓肌腱再度受傷，如此反覆發生，則會使得已變得脆弱的肌腱產生裂隙，症狀由和五十肩很相似，很容易被誤判為五十肩，錯過黃金修復時機。
這類損傷常有以下症狀
- 肩膀隱隱作痛，尤其晚上加劇。
- 手無力、難以抬高。
- 揮手、梳頭時感覺受限或劇痛。
- 嚴重時甚至會痛醒或無法平舉手臂。
旋轉肌肌腱受傷 三大修復關鍵
旋轉肌腱剛受傷時，最重要的是減少負擔與休息，以下是照護重點。
- 冰敷：初期可使用冰敷減緩疼痛。
- 減少活動、避免拉扯：停止過度使用患側，使用三角巾懸吊患側手臂，減少手臂重量牽扯肌腱，達到完全放鬆狀態。
- 適度活動：雖需休息，隔幾小時讓肩部溫和適度活動一下，避免因長期不動而產生沾黏。
傳統治療進展慢？「增生療法」加速修復
若肩旋轉肌腱拉傷、夾傷、或者破裂的情況尚屬於部分破裂，可以採行非手術療法，傳統療法如止痛藥、局部類固醇注射、物理治療與運動訓練等，在初期會有一定效果。
✅一般旋轉肌腱拉傷或部分破裂的恢復期為
- 拉傷：約 2～6 週。
- 部分肌腱裂傷：至少 3～6 個月。
但若症狀超過三個月無明顯改善，則建議考慮接受增生療法。
✅使用增生療法的時機
- 肩旋轉肌破裂小於一公分，急性期使用，有助於縮短修復時間。
- 已接受傳統療法超過三個月仍沒有明顯進步。
✅增生療法的好處包括
- 促進肌腱組織自我修復。
- 減少慢性發炎、改善疼痛。
- 加快恢復期，減少反覆受傷風險。
成功案例 / 肩旋轉肌破裂
61歲張小姐因車禍導致左肩關節疼痛且無法動彈，X光片雖未見骨折但超音波發現有肩旋轉肌肌腱撕裂傷，雖未完全撕裂但患者已無法舉高手臂。因其撕裂傷小於1公分，故仍可以增生療法來治療，經四次治療後已恢復百分之九十，注射之外還開立蛋白質粉及維他命B、C、D以加強療效，目前持續治療中但預期可百分之百恢復。（※本案例僅供參考，實際療效因人而異，進行療程前請與醫師一同評估討論。）
增生療法/ PRP注射講究精準修復
所謂增生療法 (prolotherapy) 係針對疼痛根源進行精準治療，借助軟組織超音波先確認肩旋轉肌腱破裂之病灶，並在超音波導引下，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至肩旋轉肌腱破裂處，以刺激肌腱重新修復，改善疼痛，進而避免肩關節活動度受限。採行增生療法所需的治療次數原則上為四次，但仍會視患者傷勢而做增減。（推薦閱讀：深入了解增生療法的原理、治療次數、使用藥劑等問題。）
菁英診所增生療法PRP注射，如評估需進行治療，看診當日即可抽血、離心、注射治療。
在增生療法治療期間，經醫師建議亦可搭配矯正操作物理治療，改善軟組織的延展性、增加關節的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。
在接受增生療法獲得改善之後，仍不可忽略後續復健與運動訓練的重要性。尤其要注意日常肩部保健：避免提拿重物、避免長時間手舉過高等動作、避免急速旋轉肩膀、運動前確實做好暖身、學習正確的運動技巧等等，都有助於維持肩部的正常運作，減少受傷機率。
增生療法/PRP注射須知
有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
文章審閱：新竹菁英診所院長 / 黃佳君醫師
黃佳君醫師使用超音波檢查患部，以增生治療PRP注射治療肩旋轉肌袖撕裂傷。
