屁股痛、腿麻，未必是坐骨神經痛！當心梨狀肌壓迫神經

你是否也曾以為：「屁股痛就是坐骨神經痛」、「腿麻一定是椎間盤突出」？但如果你腰部沒有不適，卻有臀部痛、腿麻等症狀，真正的問題可能不在腰，而是被忽略的「梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome）」。

這種來自臀部深層肌肉壓迫坐骨神經的情況，經常被誤診而延誤治療，造成久治不癒的慢性疼痛。

✅如果你有以下症狀，就需提高警覺

• 坐超過半小時，屁股就隱隱作痛
• 腿麻、腳痠，但腰部檢查正常
• 做過多次復健仍反覆發作

梨狀肌的腫脹與發炎，且在臀部深處產生明顯痛點，通常在坐時、轉換姿勢時特別疼痛。

什麼是梨狀肌症候群？

梨狀肌是位於臀部深層肌肉中，最上層的一塊扁平錐形肌肉，負責協助大腿外旋或外展動作。而人體最大神經 : 坐骨神經，正好從梨狀肌下方穿過，甚至部分人會直接穿越肌肉本體。

當梨狀肌緊繃、發炎或腫脹，就可能像橡皮筋勒住坐骨神經，引起臀部疼痛與腿麻或刺痛感。

梨狀肌症候群的成因與症狀

✅常見成因

• 久坐、姿勢不良（如辦公族、開車、翹腳）
• 運動不當（跑步、深蹲、核心肌無力）
• 假日型運動傷害、瑜伽或登山過度使用臀肌
• 骨盆歪斜、產後骨盆不穩、關節活動受限

✅常見症狀（疼痛與麻感並存）

• 單側臀部深層悶痛、刺痛，常在久坐、翻身、上下樓時加重
• 腿麻但腰不痛，是關鍵診斷線索
• 壓痛點位於臀部深層，按壓會有牽引感
• 有時會出現走路跛行或髖部緊繃感

✅梨狀肌症候群 vs 椎間盤突出：常被混淆的屁股痛真相

如何才能精準診斷梨狀肌症候群？

由於梨狀肌症候群屬於軟組織與神經交界處的病灶，傳統影像如Ｘ光或 MRI 往往無法看出問題，正確診斷需要結合臨床評估與高階影像工具，常見臨床檢查包含：壓痛點測試、神經牽拉測試、肌骨超音波、診斷性麻醉注射等。

治療方式：從傳統到精準注射並行

梨狀肌症候群其實代表著骨盆周圍的關節和軟組織已變得不穩定，需要周全的治療。

✅傳統保守治療

包括熱敷、徒手按摩、肌肉鬆弛劑、NSAIDs止痛藥、電療等，但因梨狀肌位於臀部深層，一般電療與熱敷難以深入達到發炎部位，成效常有限。

✅精準增生療法

• PRP或高濃度葡萄糖注射：刺激自癒機制，修復發炎梨狀肌；加強鄰近的薦髂關節和腰薦椎韌帶，強化骨盆穩定與耐力。
• 坐骨神經鬆解注射：分離肌肉與神經間沾黏，改善神經滑動。

菁英診所增生療法PRP注射，如評估需進行治療，看診當日即可抽血、離心、注射治療。

✅骨盆穩定訓練

個人化運動訓練，矯正骨盆歪斜、強化核心穩定度，預防復發。

別讓模糊的診斷，耽誤治療黃金期

痛沒有好，有可能是方向錯了！梨狀肌症候群雖小眾，卻不罕見。它就藏在被忽視的肌肉深處，唯有透過精準超音波診斷，才能揭開真正病根，為你的疼痛找出正確方向。

增生療法/PRP注射須知

有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

文章審閱：新竹菁英診所院長 / 黃佳君醫師

黃佳君醫師使用超音波檢查患部，以增生治療PRP注射治療梨狀肌

洪辰宇醫師說明如何周全診斷、治療梨狀肌症候群