下背痛久治不癒？問題可能藏在肌筋膜
許多長期腰痠背痛的患者，即便做了 X 光或 MRI，報告卻常寫著「正常」。復健、按摩、熱敷反覆做了好幾輪，疼痛仍然時好時壞。這種難以捉摸疼痛，極有可能是下背肌筋膜症候群。
下背肌筋膜症候群是什麼？
下背肌筋膜症候群（MPS）是一種以肌肉與筋膜系統失衡為核心的慢性疼痛問題。由於下背肌肉與筋膜本身負責脊椎穩定、力量傳遞與骨盆協調，一旦筋膜沾黏、韌帶鬆弛或肌肉長期代償，疼痛便可能反覆發作，形成典型的「隱形下背痛」。
「下背肌筋膜」主要是指胸腰筋膜（Thoracolumbar Fascia, TLF），它是連接上半身與下半身的核心結構，像是一件天然的「塑身衣」包裹著腰椎與肌肉。
常見原因與高危險群
此症狀在慢性疼痛患者中高達95%，卻常被低估，常見原因包括：
- 年齡與性別：好發於 40 至 80 歲，且女性盛行率顯著高於男性。
- 生活型態：久坐不動、長期維持不良姿勢（如駝背、低頭）、或從事重複性勞損工作者。
- 身體結構：脊椎側彎或肌肉失衡者。
下背肌筋膜症候群常見症狀
常見描述：「腰部深處有鈍痛或痠痛感，下背部緊繃感，痛感會傳到臀部甚至大腿後側，像是筋被拉住一樣。」
- 核心痛點與轉移痛（Referred Pain）：重要關鍵特徵。疼痛具有「區域性」，且會遵循特定的肌節模式擴散。例如下按壓腰部痛點時，疼痛會擴散至臀部、大腿後側，極易與坐骨神經痛混淆。
- 僵硬與活動受限：久坐或晨起時症狀最嚴重。因肌肉緊繃縮短，常感到腰部僵硬、活動角度受限，有如被「鎖住」。
- 觸診特徵：在肌肉中可摸到緊繃感。醫師撥動觸診時，肌肉可能出現不自主的局部抽搐及疼痛感。
同樣都是疼痛，但原因大不同，別搞混了！
| 特徵 | 下背肌筋膜症候群（MPS） | 坐骨神經痛（Sciatica） |
| 病灶來源 | 肌肉與筋膜的緊繃帶與觸發點 | 神經根受壓或受刺激 |
| 疼痛路線 | 區域性轉移痛，常停留於臀部或大腿後側，少數會到小腿 | 沿神經走向放射，典型會過膝至小腿、腳踝或腳趾 |
| 疼痛性質 | 深層痠痛、緊繃、鈍痛，按壓特定觸發點時，會出現平時的疼痛，並可能伴隨轉移痛 | 電擊感、麻刺感、灼熱感，常伴隨感覺或肌力變化 |
| 神經學檢查 | 多為正常 | 可能出現感覺、反射或肌力異常 |
如何精準診斷？關鍵在臨床觸發點
影像檢查常常看不出來，診斷重點在觸發點評估。✅三大核心診斷標準（國際共識）
- 緊繃帶 (Palpable taut band)：肌肉中摸到條索狀硬塊。
- 帶內敏感結節 (Hypersensitive spot)：緊繃帶內有高度敏感的痛點。
- 按壓引發轉移痛 (Referred pain)：按壓結節時，引發遠端區域疼痛。
✅高階超音波輔助，可進一步確認：
- 結節位置
- 肌肉硬度變化
- 血流與發炎反應
傳統治療難到位 增生療法夠精準
針對下背肌筋膜症候群，往往只能暫時靠藥物止痛，無法解決根本問題 。臨床上需以多模式介入，尤其是針對反覆發作的患者，增生療法 (Prolotherapy) 能提供更精準的治療：
- 觸發點注射/針刺：透過針刺或局部注射破壞肌肉緊繃帶，誘發局部抽搐反應，使肌肉由過度收縮轉為放鬆，快速中斷疼痛循環。
- 筋膜解套 (Hydrodissection)：利用液體壓力（如葡萄糖水）將沾黏的筋膜層分離，釋放被夾擠的神經。
- 韌帶強化：若疼痛反覆發作，代表脊椎周圍韌帶鬆弛或結構不穩。透過注射 PRP 或高濃度葡萄糖，可修復鬆弛韌帶、穩固脊椎，減少肌肉因代償而產生的緊繃。
✅增生療法/PRP 注射須知
如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。（推薦閱讀：深入了解增生療法的原理、治療次數、使用藥劑等問題。。）
菁英診所增生療法PRP注射，如評估需進行治療，看診當日即可抽血、離心、注射治療。
✅視情況搭配其他矯正方式
除了注射治療，物理治療也是全方位方案的一環。透過伸展與強化核心肌群，同步矯正不良姿勢，或者利用熱電療與徒手按摩改善循環、緩解僵硬。
✅正確姿勢 預防復發
預防復發之道在於改變久坐不動的生活型態，並積極治療肌肉失衡。
重點是找出下背痛真正痛源
若長期受下背痛困擾，建議由專業醫師進行肌筋膜與結構層級的完整評估，釐清疼痛，結合物理治療與增生療法，從根本解決。
文章審閱：高雄菁英診所 / 陳爾駿醫師
