PRP增生療法｜治療原理、PRP製備標準與藥劑差異
解析PRP增生療法的修復機制與高標製備流程。治療藉由引發局部發炎刺激軟組織再生；高質量PRP須精準保留單核球，血小板濃縮4至10倍。文中同步比較五大增生藥劑的降發炎與修補機制差異，並強調影像導引注射的必要性，提供明確的臨床治療依據。
增生療法原理與軟組織修復
人體組織可簡單分為硬組織（骨頭）與骨頭以外的軟組織（包含肌腱、韌帶、軟骨、肌肉與神經）。人體肌肉骨骼疼痛的產生，大多肇因於關節不穩定，而關節的穩定度則直接取決於軟組織的強度。軟組織（如肌腱、韌帶與關節囊）的主要功能在於穩定關節，一旦受傷往往不容易復元。若強度不足勢必造成關節不穩定，引發軟骨磨損與肌肉痙攣。
增生療法（prolotherapy）係針對疼痛根源進行精準治療。藉由注射藥劑至受傷的軟組織，先製造短暫的局部發炎反應，以促進軟組織的增生機制，直接刺激軟組織重新修復自行生長，進而增加軟組織強度、改善疼痛。
高標準PRP製備與細胞篩選機制
- 血球篩選：PRP在離心過程中，必須去除不必要的成分，例如「紅血球」，因過多紅血球，會刺激組織的衰亡。
- 白血球的單核與多核之分：白血球分為「多核球」與「單核球」兩種。多核球與紅血球類似，也會讓組織衰亡；因此好的 PRP 必須保留單核球，並排除多核球。
- 血小板濃度：血小板被濃縮到四倍以上、十倍以內（4到10倍中間）是最佳濃度，這個特定濃度才有辦法真正促進組織再生。
- 自體生長因子：PRP主要會有九大自體生長因子，能針對患部促進血管增生、細胞分化、膠原蛋白增生，或達到降低發炎的作用。
PRP自體血小板注射治療的流程，如評估需進行治療，看診當日即可抽血、離心、取得高濃度生長因子，再以超音波導引注射至患處治療。
精準影像導引注射
如何將PRP打到精確的位置（如韌帶、肌腱、軟骨或椎間盤受傷處）是關鍵。這必須藉由超音波導引注射，或 X光機、甚至電腦斷層或核磁共振導引方式來進行。若能好好地把該注射的位置鋪滿PRP，效果是最好的。
增生療法藥劑與機制
目前符合法規的藥劑選擇包含以下五種：
低濃度葡萄糖
針對神經問題，可以做神經解套注射，將神經周圍壓迫住的地方撐開，並降低神經發炎。
高濃度葡萄糖 (10%、15%、20%、25%)
作用方式類似「間接叫救兵」，打入後會先產生局部發炎，增加局部循環，讓身體其他地方的再生因子過來修復。其組織再生會經歷三個明確階段：
- 發炎期：打進去後不到一個禮拜的時間。
- 細胞再生期 (Proliferative stage)：細胞開始再生，但剛長出來的細胞「軟趴趴的」，沒有太強的支撐度。
- 重塑期 (Remodeling)：約在三四個禮拜後，細胞才會慢慢長成該處組織所需的強度跟硬度。
玻尿酸
具備降低發炎以及保護與潤滑的效果。關節退化、十字韌帶撕裂傷或半月板破裂，暫時沒有軟骨可保護穩定度時，可施打玻尿酸填充細縫，提供暫時性的保護，等待韌帶或半月板長回來。
PRP
直接提供修復用的細胞與再生因子，發炎期比較短，有些甚至會直接進行再生期與重塑期，因此施打比較不會痛。
羊膜（羊膜基質）
含有更多的再生因子。其細胞再生與重塑的力道非常強大，效果有時比 PRP 更好。缺點是量非常少，且患者的發炎期會蠻長的，有些發炎期超過一週的患者，醫師會安排兩個月才回診一次。
進階合併療法：PRP加上羊膜
針對半月板破碎或椎間盤破裂突出，因軟骨破掉會產生許多細縫，單純施打液態 PRP 容易流失。兩者合併後，在 30 秒到 1 分鐘內會變成膠狀，能停留並塞滿縫隙位置，使再生效果更好。