擺脫「隱形」腰痠背痛：深入解析下背肌筋膜症候群

找不到原因的痛？

許多長期受腰痠背痛困擾的患者，即便接受了 X 光或 MRI 檢查，結果往往顯示無明顯的神經壓迫或結構異常。這種難以捉摸、影像學檢查也常顯現「正常」的疼痛，極有可能是被稱為「隱形痛」的——下背肌筋膜症候群。

什麼是下背肌筋膜症候群？

下背肌筋膜症候群（Myofascial Pain Syndrome of the low back, MPS）是一種以下背部肌肉及其筋膜產生損傷，或是筋膜之間的皮神經夾擠等原因造成的慢性疼痛疾患。

其核心特徵在於肌肉纖維無法正常發力，日常生活出現限制，合併下背痛，影響的肌肉本身可能中出現了「肌筋膜觸發點」（Myofascial trigger points, MTrPs）。這些觸發點是位於肌肉纖維內「緊繃帶」（Taut bands）上的高度敏感結節。當這些結節受到按壓時，不僅會引發劇烈的局部壓痛，更會誘發典型的轉移痛、肌肉僵硬及活動受限。

病人主訴的症狀會跟坐骨神經痛、椎間盤突出、或脊椎神經狹窄的症狀相似，需要鑑別診斷。

「下背肌筋膜」主要是指胸腰筋膜（Thoracolumbar Fascia, TLF），它是連接上半身與下半身的核心結構，像是一件天然的「塑身衣」包裹著腰椎與肌肉。

誰是高危險群？

根據流行病學數據，此症狀在慢性疼痛患者中高達 95% ，卻常被低估。以下族群需特別留意：

• 年齡與性別：好發於 40 至 80 歲，且女性盛行率顯著高於男性。
• 生活型態：久坐不動、長期維持不良姿勢（如駝背、低頭）、或從事重複性勞損工作者。
• 身體結構：脊椎側彎或肌肉失衡者。

身體的求救訊號：臨床症狀表現

患者常描述：「腰部深處有鈍痛或痠痛感，下背部緊繃感，痛感會傳到臀部甚至大腿後側，像是筋被拉住一樣。」

四大核心症狀

1. 核心痛點與轉移痛（Referred Pain）：重要關鍵特徵。疼痛具有「區域性」，且會遵循特定的肌節模式擴散。例如下按壓腰部痛點時，疼痛會擴散至臀部、大腿後側，極易與坐骨神經痛混淆。
2. 僵硬與活動受限：久坐或晨起時症狀最嚴重。因肌肉緊繃縮短，患者常感到腰部僵硬、活動角度受限，有如被「鎖住」。
3. 觸診特徵：在肌肉中可摸到緊繃感。醫師撥動觸診時，肌肉可能出現不自主的局部抽搐及疼痛感。
4. 伴隨症狀：若疼痛持續超過 3 個月，常伴隨睡眠障礙、、慢性疲勞或焦慮情緒。

如何精準診斷？

三大核心診斷標準（國際共識）

1. 緊繃帶 (Palpable taut band)：肌肉中摸到條索狀硬塊。
2. 帶內敏感結節 (Hypersensitive spot)：緊繃帶內有高度敏感的痛點。
3. 按壓引發轉移痛 (Referred pain)：按壓結節時，引發遠端區域疼痛。

高階超音波檢查

可確認肌肉內是否有異常結節、肌肉硬度與血流異常等現象，能精確找出問題點。

同樣都是疼痛，但原因大不同，別搞混了！

全方位治療方案：需多管齊下

針對下背肌筋膜症候群，往往只能暫時靠藥物止痛，現在臨床上需以多模式介入，尤其是反覆發作的患者。

1.物理治療

透過伸展與強化核心肌群，同步矯正不良姿勢，或者熱電療或徒手按摩來改善循環、緩解僵硬。

2.觸發點注射／針刺

透過針刺或局部注射破壞肌肉緊繃帶，誘發局部抽搐反應，使肌肉由過度收縮狀態轉為放鬆，快速中斷疼痛循環。

3.增生治療 (Prolotherapy)

若疼痛反覆發作，代表組織可能有沾黏或結構不穩，脊椎周圍的韌帶或是筋膜損傷，超音波導引注射能精準辨識沾黏位置與病灶：

• 筋膜解套：利用液體壓力（如葡萄糖水）將沾黏的筋膜層分離，釋放被夾擠的神經。
• 韌帶強化：注射PRP或高濃度葡萄糖修復鬆弛韌帶。穩固脊椎，減少肌肉代償性緊繃。

臨床資料特別指出，不建議在觸發點或韌帶處反覆注射類固醇。雖然能暫時止痛，但長期使用會阻礙組織修復，甚至導致肌肉萎縮與斷裂風險。

重啟無痛生活

下背肌筋膜症候群雖然普遍且惱人，但它並非不可治癒。透過精確的臨床評估、超音波輔助診斷，以及結合物理治療與增生療法的「標本兼治」，患者完全有機會擺脫疼痛。

如果您長期受腰痠背痛困擾，且常規 X 光或 MRI 檢查均顯示「正常」，請勿忽視身體的求救訊號，建議儘速諮詢專業復健科醫師進行肌筋膜專科評估。