現代人工作壓力大又長期久坐，常常有肩頸痠痛的問題，有時甚至痠痛到無法將手舉高，因此認為自己有「五十肩」，也有許多人認為五十肩是肩膀久未活動造成的，所以可以靠運動來預防五十肩的問題。但這些真的正確嗎？復健科診所醫師蕭博隆來解答！

所謂的「五十肩」其實是一個俗稱，在臨床上正式名稱為「沾黏性關節囊炎」。當包覆肩膀關節的關節囊增厚、沾黏，會使病人的肩關節角度受限。

五十肩迷思一　肩膀痛舉不高就是五十肩？

所謂的「五十肩」其實是一個俗稱，在臨床上正式名稱為「沾黏性關節囊炎」。當包覆肩膀關節的關節囊增厚、沾黏，會使病人的肩關節角度受限。因此，肩頸僵硬、疼痛是五十肩的常見症狀，但肩膀痠痛、手舉不高不一定就是五十肩。

蕭博隆醫師表示，很多人覺得肩膀痛舉不高就是五十肩，但其實醫療診斷上有較嚴謹的定義，須了解病患肩膀角度受限的比例、角度受限的大小，以及疼痛的型態、什麼時候開始疼痛、疼痛症狀維持多久，最後再輔助超音波檢查才能判斷是不是五十肩。

蕭醫師也提到，五十肩有時會有病程的演進，因此剛開始1週左右，病患肩膀疼痛就醫，基本上應該很多醫師都沒辦法判斷是五十肩，但觀察一段時間，約1－2個月後，肩膀角度慢慢受限，配合病人年齡、慢性病情況，才有較高的機率能正確診斷。

五十肩迷思二　運動可以預防五十肩？

五十肩通常好發在50歲左右，女性較常見，而有慢性病或者肩頸曾受傷過的病人罹患五十肩的機率也較高。有些人認為，五十肩是因為肩頸長期維持在某個姿勢未活動造成的，因此，應該做運動以預防五十肩產生。

不過，蕭博隆醫師指出，我們可以靠運動來預防肩部疾病、肩部疼痛的發生，但說到五十肩的預防又是另外一個議題，因為五十肩不太能夠靠運動預防，有些人年紀到了沒有任何原因也是會有五十肩，會發生就是會發生。

他表示，靠運動可以預防的是創傷後、發炎後不小心傷到肩膀產生的次發型五十肩，這種情況才可以靠一些運動、姿勢矯正來預防。

五十肩迷思三　五十肩要開刀治療？

而關於五十肩的治療會根據不同時期的症狀進行不同治療。蕭博隆醫師提到，一開始處於發炎期，肩膀會疼痛但角度不一定會受限，這時可透過口服藥物，或是物理治療減少局部發炎、疼痛。

大約1－2個月後，過了發炎期疼痛程度減緩，但肩膀活動角度開始受限，病人常會抱怨手舉不高，或穿脫衣服變得很麻煩。

蕭博隆醫師表示，這時以沾黏問題為主，因此會由物理治療師做關節鬆動、牽拉的治療，或注射治療，在關節裡注射生理食鹽水或葡萄糖水將沾黏部位撐開，也就是所謂的「關節擴張術」，通常會針對較頑強的沾黏，或其他保守治療效果不佳的個案使用。

五十肩迷思四　五十肩要熱敷？

冰敷、熱敷對於肩頸痠痛也有改善的效果，一般教科書上都會寫在受傷後的前48小時應該冰敷，48小時後才可以熱敷，但五十肩到底該冰敷還是熱敷呢？蕭博隆醫師表示，站在修復的觀點上，修復需要養分，而養分是由血液運送，所以絕大部分的情況會鼓勵「溫熱敷」，提升血液的循環。

但是也有例外，蕭博隆醫師提到，少數的情況下有明顯發炎，或者剛受傷肩膀非常疼痛的時候，處於急性發炎期可以短暫的冰敷一陣子，但之後要盡早回到溫熱敷，循環增加，恢復才會比較快。

而「急性發炎期」的定義，醫師指出，這由病人的感覺來判斷，如果是痛到連動都不敢動的程度就建議先冰敷，如果還可以動，但某些角度不太舒服，即使傷害剛發生一樣可以熱敷處理。

工作一整天下來，許多人常常會覺得肩頸痠痛，這樣的情況不僅跟久坐有關，復健科診所醫師蕭博隆提到，桌椅的高度、電腦擺放的位置與螢幕大小都有可能會造成姿勢不良，導致肩頸肌肉緊繃。

再加上有些人還會翹腳、盤腿坐等，這些不良習慣一旦養成便很難再改正，長期累積下來不僅是肩頸痠痛，許多病症也會找上門。復健科診所物理治療師謝其安示範正確的坐姿，希望民眾盡早改正不良姿勢，減少肩頸痠痛的問題。

調整工作環境，並以正確的坐姿工作，才能有效減少肩頸痠痛的問題，減少肩頸痠痛的問題。

坐姿不良使肩頸痠痛　長期將造成「這些」影響

肩頸痠痛是復健科診所常見的問題之一，蕭博隆醫師也表示，很多病人就診時會反應工作時常常覺得肩頸相當不適，蕭醫師觀察到這其實與平時的坐姿以及工作環境有很大的關係。

尤其現代人工作很難脫離辦公室、電腦，若是桌椅、電腦的位置或高度不對時，就會不自覺的聳肩、駝背，另外，蕭博隆醫師提到，如果螢幕太小，字看不清楚時，人自然會慣性將頭往前抬，產生所謂的「烏龜頸」。

蕭博隆醫師醫師指出，長期下來姿勢性問題會導致結構性問題，例如：頸椎磨損、椎間盤磨損、產生骨刺壓迫神經等，此外，若是肌肉長期緊繃，會出現沾黏或是缺血性激痛點，這些都是造成肩頸痠痛常見的原因。

怎麼「坐」才正確？治療師教你調整坐姿

調整工作環境，並以正確的坐姿工作，才能有效減少肩頸痠痛的問題，物理治療師謝其安表示，調整坐姿有三個重點步驟，第一，要坐在椅子的根部，讓背能夠貼在椅背上。

第二，將椅子往前拉，讓椅子完全鑲在桌子下方，使雙手能輕鬆地擺放在桌面上。物理治療師謝其安指出，若雙手放在桌上，有聳肩、手臂懸著打字的情況，代表桌子高度太高，建議應調整桌、椅的高度。

第三，雙腳一定要踩在地面上，讓雙腳、脊椎都處於穩定的狀態。

此外，駝背、烏龜頸是民眾常見的錯誤姿勢，若是脖子前傾會對頸椎造成較大的壓力，並使周圍肌肉緊繃，產生肩頸痠痛的問題。

物理治療師謝其安特別提醒，坐的時候胸口應稍微推起，挺直胸椎同時將頸椎帶直，這樣的姿勢對頸椎壓力較小，也能讓脊椎處於一個較穩定的位置上，注意以上重點進行調整，養成好的坐姿習慣，才能減少肩頸痠痛的發生。

時時注意用正確的姿勢，減輕頸椎、脊椎、關節的壓力。

50多歲的林女士，年輕時就會腰痠背痛，只要休息幾天就會緩解，直到近期症狀變嚴重，一旦久坐、久站痠痛難耐，腳底隱約出現痠麻感，某天到大賣場採買，提起重物一陣劇痛，連忙就醫，最後診斷出「椎間盤突出、骨盆不正」，蕭博隆醫師表示，長時間下來姿勢不良，骨盆、腰椎排列不正，再加上更年期使得肌腱、韌帶修復力變差，穩定性不佳、無法負重，容易引發椎間盤突出，而林女士接受徒手治療以及再生注射治療後，症狀大幅緩解、越來越有力氣且痠痛感也消失了。

蕭博隆醫師表示，更年期婦女因荷爾蒙的變化，可能會出現關節痛、下背痛以及手麻等問題。

蕭博隆醫師表示，更年期婦女因荷爾蒙的變化，可能會出現關節痛、下背痛以及手麻等問題，平時如何進行預防保健，以及症狀嚴重時的治療方式，可參考以下建議：

一、關節痛－退化性關節炎

蕭博隆醫師表示，關節痛的症狀並不少見，但並非所有關節痛都是關節發炎，有些更年期婦女，有時關節痛過幾天就好起來，不一定是有疾病，因此有疑慮請尋求專業醫師診斷。若真的是關節炎，進一步還要確認是否為退化性關節炎、自體免疫性關節炎，或是其他內科疾病，分別有不同治療方式。

蕭博隆醫師指出，50歲以上女性，退化性關節炎盛行率會比男性來得普遍，且退化性關節炎最常出現於膝蓋、髖關節、手指關節。為什麼更年期和退化性關節炎有關呢？因雌激素有保護軟骨、抗發炎的作用，而關節組成複雜，除了軟骨，還包括肌腱、肌肉、韌帶、半月板、骨頭等，當雌激素缺乏，除了關節軟骨之外，關節的其他組成也可能慢慢產生其他問題。

退化性關節炎症狀，嚴重者會感覺疼痛，輕微者則感覺走路卡卡、有僵硬感，有些人甚至當天氣濕冷時，痠痛感更明顯。蕭博隆醫師建議，要均衡飲食、控制體重，肥胖會使關節負擔增加，而做運動可增加下肢、臀部的肌力，對關節有保護效果。不過不要突然過量運動，否則反而會造成關節負擔，任何運動都要循序漸進，比較安全。若症狀嚴重時務必就醫，通常會予以藥物、物理治療，或施以再生注射，也就是注射葡萄糖、血小板等，以增加膝蓋軟組織的強度，不過當症狀嚴重時還是要進行手術。

二、下背痛－椎間盤退化

蕭博隆醫師表示，隨著年紀越大，下背痛問題層出不窮，且是復健科主訴前三名的症狀，許多人甚至因此而影響工作。研究統計，更年期後婦女，椎間盤退化機率較高。從動物實驗發現，雌激素可能會引響椎間盤的組成，椎間盤可緩衝脊椎之間的壓力，裡面包含很多膠原纖維、彈性纖維和水分，雌激素缺乏則會影響組成，造成退化機率變高。

該如何保養呢？蕭博隆醫師指出，控制體重、做適當運動，以及針對性訓練，例如：核心肌群的訓練。核心肌群是圍繞於脊椎的深層肌肉，有保護脊椎的功能，加強核心肌群，可緩衝傷害。倘若下背痛嚴重，可透過物理治療當中的徒手治療，以專業手法導正脊椎、骨盆的排列，進而減少腰椎、骨盆的壓力，也可使用再生注射或PRP注射，強化體內退化的軟組織。

三、手麻－腕隧道症候群

蕭博隆醫師表示，更年期婦女，因雌激素減少，會造成肌腱修復能力變差，容易發炎、水腫，而更年期後女性，手臂脂肪量增加，這些問題可能會導致腕隧道症候群的產生。何謂腕隧道？蕭博隆醫師說明，手腕有一個類似隧道的構造，裡面包含神經，以及手指頭的肌腱，因此當隧道變得狹窄，神經的空間就會被壓縮、壓迫，引發手麻。另一情況是，隧道沒有變窄，而是肌腱變大、水腫、發炎，也會影響神經，導致腕隧道症候群。

因此，蕭博隆醫師建議，工作時，無論使用電腦或是手機，務必注意手腕的姿勢，過度伸直、彎曲都會增加神經壓力，敲打鍵盤也會讓手指的肌腱疲勞、腫脹，甚至發炎。工作要適度拉筋，做手部的伸展，讓肌腱放鬆。若手指頭酸麻感仍無法降低，就要尋求醫療協助，大部分腕隧道症候群的治療是採取保守治療，以復健儀器治療。另一種治療稱之為神經解套術，也就是使用超音波觀察神經，再施以內含葡萄糖、血小板的神經修復液，注射時亦可把神經附近的水腫、沾黏沖掉，治療效果佳。