日本語　 　繁體中文　 　首页 > 治疗项目 > 全方位健发 落发诊断 │男性落发 │女性落发 │治疗方向 毛发的生长，有其独特的周期循环，最主要的三个周期是生长期(Anagen)、退化期(Catagen)及休止期(Telogen)。 顾名思义，生长期就是头发持续生长的时期，这个时间的长短决定毛发的长度。研究指出东方人约有十万个毛囊，在一个时间点，约有10%的毛囊是处于休止期的，意味着在平均三个月的休止期当中，有10,000根头发会在100天之内掉落。 因此许多学者认为，一天的落发量若超过100根，则有异常落发的可能性。     落发诊断 落发的原因相当多且复杂，有时候是多重原因一同作用的结果，常见落发的原因包括遗传因素、头皮发炎或不健康、压力过大、生活作息不正常、饮食不均衡、血液循环不良、药物副作用等，另外落发也有可能是身体其它问题的症状，例如甲状腺功能不正常或者贫血也有可能造成落发。 若已出现落发症状，应先找专业医师咨询，做进一步检验，使用头皮检测仪观察头皮与毛囊的健康状况，确立诊断，对症下药，才能有效改善落发。       男性落发 雄性禿 雄性秃是最常见的异常落发，多数患者为男性。雄性秃与遗传有密切的关系，造成的原因是由于二氢睪固酮(testosterone)经由第二型5-alpha还原酵素转换成双氢基睪固酮(DHT) ，DHT会造成毛囊生长期缩短、血液循环减缓及毛囊缩小(如图)，进而造成毛髪逐渐变细甚至是掉落。从青春期开始，雄性秃就有可能产生，医师及学者认为除了遗传之外，被证实的成因是贺尔蒙的影响。 根据欧美的统计，50岁年龄层中，高达50%的男性有雄性秃，越早开始掉髪，或家族中有明显雄性秃患者，秃发的现象会越严重。   圓形禿 圆形秃俗称鬼剃头，原因是头发是整簇的掉落，有的进展到整头的头发都掉光，或造成一块一块的落发区域。到目前为止，对圆形秃的机转并不完全了解，一般认为可能是荷尔蒙变化、情绪起伏、精神压力所引起的。 这些原因引起淋巴球攻击成长中的毛囊而产生发炎反应，导致毛髪掉落。临床上也发现，少数圆形秃患者有受到链球菌感染、有些并发免疫贫血、甲状腺疾病、白斑等自体免疫性疾病而出现掉髪。 一般的治疗方式有皮质素注射、5%的minoxidil药水、局部冷冻疗法、紫外线照射方法、偏光直线红外线照射、或涂抹过敏物质，产生局部的过敏反应，引起生发。 虽然治疗方式多，但多数的圆形秃在1、2年内会自行痊愈。   压力性落发 压力造成的落发多属于休止期落发，例如：联考、生病、遭遇挫折、失恋、事业不顺等只要压力减缓，几个月后头发自然会再长出来。   其它落发 许多因素都有可能造成周期的改变，不当使用药物、重大疾病、压力、甲状腺功能低下、或使用minoxidil 初期，都会因会生长期突然结束或缩短而造成落发，属不正常之休止期落发。 休止期落发与雄性秃最大的差异在于落发形式，一般休止期的落发是普遍性，没有一定的形式，因此往往较难诊断。       女性落发 女性落发的情形其实比我们想象的要严重，根据一些皮肤科医师所指出，因为落发而求诊的女性男性比已经接近4比6。台北长庚医院皮肤科主治医师黄耀立指出平均每5位成年女性就有1位会有不同程度的女性雄秃。 女性民众又因为爱美，经常吹染整烫，也较容易发现髪量减少。 但女性落发的诊断较男性困难，需要更多的信息，才能正确找到适当的治疗方法。最常见的女性落发称为女性雄性秃，但一般女性的雄性秃症状较男性轻微的原因，是由于女性头皮含有较多的aromatase，这种酵素可以将睪固酮代谢成女性贺尔蒙，因此就算女性得了雄性秃，症状也不如男性严重。 另一个原因是女性的5-αreductase只有男性的1/3，所以女生发展成像男性一样的雄性秃的清况较少。女性雄性秃的掉髪速度是渐进式的，不会忽然间发现落发增加，多数是在额部及顶部在半年到数年间持续性的落发增加，也可见到毛发变细的症状。也有学者表示，女性雄性秃又可被称为女性型态落发(Female Pattern Hair Loss)，而女性型态落发的特色就是从头顶中间开始掉髪。   产后落发 一般发生在产后1~4个月，主要原因是因为怀孕中荷尔蒙产生变化，加上生产压力，使得产后大量毛囊进入了休止期，而引起掉发：严重时，休止期毛囊可达70%，亦即头发掉了三分之二左右。休止期毛囊经过三个月以后，便会重新再长出来，由于休止期毛囊增加，呈现暂时性落发状态，因此又称为休止期落发。   其它落发 一般女性型态落发是基因遗传、雄性贺尔蒙或毛囊老化的现象。而女性的休止期落发造成因素较复杂，有可能是因为营养失调、血液循环不良、皮肤问题、化学刺激、吸烟、头皮油腻、老化、压力或因为生产、流产、停用避孕药、更年期、哺乳结束使贺尔蒙受到影响，造成生长期结束所引起的休止期落发。       治疗方向 可先将落发分成两种： 可回复性落发 就是暂时性的掉发，毛囊仍存在着，须排除目前影响毛囊正常发展的因素，临床上常并用外用生发水辅助，育发雷射减缓发炎减缓落发，促进头皮毛囊健康现象毛囊回复正常生长周期，便会重新再长出来。 不可回复落发 是指毛囊已经不存在，不管用甚么方法，头发都不会再长出来。 唯有植发手术，重新植入毛囊，才能改善。 外用生发水 外用生发药品含主要成分就是Minoxidil，在台湾有许多药厂都有贩卖含有此成分的外用生发水，分为2%及5%两种浓度。Minoxidil的作用方式是促进钾离子的通透，减少钙离子进入，刺激毛囊，延长头发的生长期。 而Minoxidil与口服药物柔沛不同，雄性秃的效果不是特别好，是针对非选择性的生发。 一般使用Minoxidil后３～６个月才可以看到效果，Minoxidil的缺点在于： 1.有些人有搔痒感的副作用。 2.使用上的不方便性，必须长期固定每天两次将药物涂抹于干的头皮上，但若停止使用，效果会于三个月内消失。 Minoxidil的优点在于不管男女，只要毛囊还在，都可能有效，而根据英国医学期刊的报导，使用2%的Minoxidil一年后有15%受试者有头发再生，50%的受试者停止掉发。   口服药物 目前唯一通过美国FDA治疗秃发的口服药物是Finasteride，原来是用来治疗摄护腺肥大的，后来意外发现此药物可以改善掉发的现像，因此药厂才研发将其做为治疗秃发的药品。 Finasteride是抑制第二型5-α reductase（第二型5-α还原酵素）的药物，由于5-α reductase会将testosterone转变成dihydrotestosterone (DHT)，造成毛囊逐渐萎缩变小而导致雄性秃，因此Finasteride是治疗雄性秃的药物。根据柔沛(Finasteride厂商)的研究，刊登于美国皮肤科学会杂志的报导，经过一年的服用，治疗组平均增加11%的头发。根据柔沛的五年使用经验报告指出，65%的使用者有毛发再生的现象，而平均的毛发增加量为的毛发增加量为31%。 但服用Finasteride有可能的副作用则是使男性的性欲下降，经厂商研究指出，约1.3~1.9%的服用者在一年后有此副作用。对女性患者来说，口服Finasteride只适和男性不适合女性，研究指出Finasteride对女性的效果不如男性，可能因为女性落发的原因复杂，不全是因为5-α reductase所引起。更重要的是，孕妇或可能怀孕的妇女不可服用此药物，由于此药物可能导致男婴儿的生殖器官异常，因此医师一般不会建议可能怀孕的妇女服用。 全方位健发疗程