門診表　     　日本語　 　简体中文　 　首頁 > 治療項目 > 全方位健髮 落髮診斷 │男性落髮 │女性落髮 │治療方向 毛髮的生長，有其獨特的週期循環，最主要的三個週期是生長期(Anagen)、退化期(Catagen)及休止期(Telogen)。 顧名思義，生長期就是頭髮持續生長的時期，這個時間的長短決定毛髮的長度。研究指出東方人約有十萬個毛囊，在一個時間點，約有10%的毛囊是處於休止期的，意味著在平均三個月的休止期當中，有10,000根頭髮會在100天之內掉落。 因此許多學者認為，一天的落髮量若超過100根，則有異常落髮的可能性。     落髮診斷 落髮的原因相當多且複雜，有時候是多重原因一同作用的結果，常見落髮的原因包括遺傳因素、頭皮發炎或不健康、壓力過大、生活作息不正常、飲食不均衡、血液循環不良、藥物副作用等，另外落髮也有可能是身體其他問題的症狀，例如甲狀腺功能不正常或者貧血也有可能造成落髮。 若已出現落髮症狀，應先找專業醫師諮詢，做進一步檢驗，使用頭皮檢測儀觀察頭皮與毛囊的健康狀況，確立診斷，對症下藥，才能有效改善落髮。       男性落髮 雄性禿 雄性禿是最常見的異常落髮，多數患者為男性。雄性禿與遺傳有密切的關係，造成的原因是由於二氫睪固酮(testosterone)經由第二型5-alpha還原酵素轉換成雙氫基睪固酮(DHT) ，DHT會造成毛囊生長期縮短、血液循環減緩及毛囊縮小(如圖)，進而造成毛髪逐漸變細甚至是掉落。從青春期開始，雄性禿就有可能產生，醫師及學者認為除了遺傳之外，被證實的成因是賀爾蒙的影響。 根據歐美的統計，50歲年齡層中，高達50%的男性有雄性禿，越早開始掉髪，或家族中有明顯雄性禿患者，禿髮的現象會越嚴重。   圓形禿 圓形禿俗稱鬼剃頭，原因是頭髮是整簇的掉落，有的進展到整頭的頭髮都掉光，或造成一塊一塊的落髮區域。到目前為止，對圓形禿的機轉並不完全了解，一般認為可能是荷爾蒙變化、情緒起伏、精神壓力所引起的。 這些原因引起淋巴球攻擊成長中的毛囊而產生發炎反應，導致毛髪掉落。臨床上也發現，少數圓形禿患者有受到鏈球菌感染、有些併發免疫貧血、甲狀腺疾病、白斑等自體免疫性疾病而出現掉髪。 一般的治療方式有皮質素注射、5%的minoxidil藥水、局部冷凍療法、紫外線照射方法、偏光直線紅外線照射、或塗抹過敏物質，產生局部的過敏反應，引起生髮。 雖然治療方式多，但多數的圓形禿在1、2年內會自行痊癒。   壓力性落髮 壓力造成的落髮多屬於休止期落髮，例如：聯考、生病、遭遇挫折、失戀、事業不順等只要壓力減緩，幾個月後頭髮自然會再長出來。   其他落髮 許多因素都有可能造成週期的改變，不當使用藥物、重大疾病、壓力、甲狀腺功能低下、或使用minoxidil 初期，都會因會生長期突然結束或縮短而造成落髮，屬不正常之休止期落髮。 休止期落髮與雄性禿最大的差異在於落髮形式，一般休止期的落髮是普遍性，沒有一定的形式，因此往往較難診斷。       女性落髮 女性落髮的情形其實比我們想像的要嚴重，根據一些皮膚科醫師所指出，因為落髮而求診的女性男性比已經接近4比6。台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃耀立指出平均每5位成年女性就有1位會有不同程度的女性雄禿。 女性民眾又因為愛美，經常吹染整燙，也較容易發現髪量減少。 但女性落髮的診斷較男性困難，需要更多的資訊，才能正確找到適當的治療方法。最常見的女性落髮稱為女性雄性禿，但一般女性的雄性禿症狀較男性輕微的原因，是由於女性頭皮含有較多的aromatase，這種酵素可以將睪固酮代謝成女性賀爾蒙，因此就算女性得了雄性禿，症狀也不如男性嚴重。 另一個原因是女性的5-αreductase只有男性的1/3，所以女生發展成像男性一樣的雄性禿的清況較少。 女性雄性禿的掉髪速度是漸進式的，不會忽然間發現落髮增加，多數是在額部及頂部在半年到數年間持續性的落髮增加，也可見到毛髮變細的症狀。也有學者表示，女性雄性禿又可被稱為女性型態落髮(Female Pattern Hair Loss)，而女性型態落髮的特色就是從頭頂中間開始掉髪。   產後落髮 一般發生在產後1~4個月，主要原因是因為懷孕中荷爾蒙產生變化，加上生產壓力，使得產後大量毛囊進入了休止期，而引起掉髮：嚴重時，休止期毛囊可達70%，亦即頭髮掉了三分之二左右。休止期毛囊經過三個月以後，便會重新再長出來，由於休止期毛囊增加，呈現暫時性落髮狀態，因此又稱為休止期落髮。   其他落髮 一般女性型態落髮是基因遺傳、雄性賀爾蒙或毛囊老化的現象。而女性的休止期落髮造成因素較複雜，有可能是因為營養失調、血液循環不良、皮膚問題、化學刺激、吸菸、頭皮油膩、老化、壓力或因為生產、流產、停用避孕藥、更年期、哺乳結束使賀爾蒙受到影響，造成生長期結束所引起的休止期落髮。       治療方向 可先將落髮分成兩種： 可回覆性落髮 就是暫時性的掉髮，毛囊仍存在著，須排除目前影響毛囊正常發展的因素，臨床上常併用外用生髮水輔助，育髮雷射減緩發炎減緩落髮，促進頭皮毛囊健康現象毛囊回復正常生長週期，便會重新再長出來。 不可回覆落髮 是指毛囊已經不存在，不管用甚麼方法，頭髮都不會再長出來。 唯有植髮手術，重新植入毛囊，才能改善。 外用生髮水 外用生髮藥品含主要成分就是Minoxidil，在台灣有許多藥廠都有販售含有此成分的外用生髮水，分為2%及5%兩種濃度。Minoxidil的作用方式是促進鉀離子的通透，減少鈣離子進入，刺激毛囊，延長頭髮的生長期。 而Minoxidil與口服藥物柔沛不同，雄性禿的效果不是特別好，是針對非選擇性的生髮。 一般使用Minoxidil後３～６個月才可以看到效果，Minoxidil的缺點在於： 1.有些人有搔癢感的副作用。 2.使用上的不方便性，必須長期固定每天兩次將藥物塗抹於乾的頭皮上，但若停止使用，效果會於三個月內消失。 Minoxidil的優點在於不管男女，只要毛囊還在，都可能有效，而根據英國醫學期刊的報導，使用2%的Minoxidil一年後有15%受試者有頭髮再生，50%的受試者停止掉髮。   口服藥物 目前唯一通過美國FDA治療禿髮的口服藥物是Finasteride，原來是用來治療攝護腺肥大的，後來意外發現此藥物可以改善掉髮的現像，因此藥廠才研發將其做為治療禿髮的藥品。 Finasteride是抑制第二型5-α reductase（第二型5-α還原酵素）的藥物，由於5-α reductase會將testosterone轉變成dihydrotestosterone (DHT)，造成毛囊逐漸萎縮變小而導致雄性禿，因此Finasteride是治療雄性禿的藥物。根據柔沛(Finasteride廠商)的研究，刊登於美國皮膚科學會雜誌的報導，經過一年的服用，治療組平均增加11%的頭髮。根據柔沛的五年使用經驗報告指出，65%的使用者有毛髮再生的現象，而平均的毛髮增加量為的毛髮增加量為31%。 但服用Finasteride有可能的副作用則是使男性的性慾下降，經廠商研究指出，約1.3~1.9%的服用者在一年後有此副作用。對女性患者來說，口服Finasteride只適和男性不適合女性，研究指出Finasteride對女性的效果不如男性，可能因為女性落髮的原因複雜，不全是因為5-α reductase所引起。更重要的是，孕婦或可能懷孕的婦女不可服用此藥物，由於此藥物可能導致男嬰兒的生殖器官異常，因此醫師一般不會建議可能懷孕的婦女服用。 全方位健髮療程